di Daniele Bovi
Una decina di punti in più rispetto al 2013, tanto da portare l’Umbria oltre quota 190; un livello che, se le indiscrezioni verranno confermate, sarà il più alto dal 2012, cioè da quando il sistema del punteggio è stato introdotto. I numeri riguardano le valutazioni fatte Comitato Lea, ovvero il Comitato permanente per la verifica dell’erogazione dei Livelli essenziali di assistenza in ambito sanitario. Un pool, del quale fanno parte due rappresentanti del Ministero dell’Economia, uno del Dipartimento per gli affari regionali della Presidenza del Consiglio dei ministri e sette delle Regioni, con il compito di verificare che i Lea siano erogati in tutte le regioni ai cittadini (gratuitamente o con il pagamento di un ticket) e che ciò sia fatto in condizioni di appropriatezza ed efficienza nell’uso delle risorse (sempre più scarse negli ultimi anni). Risorse che, nel caso dell’Umbria, ammontano a circa 1,6 miliardi di euro su un bilancio da poco più di due miliardi.
Quota 190 In tutto vengono monitorati oltre trenta adempimenti, alcuni articolati in più sezioni: una serie di indicatori che vanno dalla copertura delle vaccinazioni di bambini e anziani alla durata dei ricoveri, dall’assistenza domiciliare ai punti nascita fino alle malattie infettive, la prevenzione e così via. A ognuno di essi viene assegnato un punteggio e poi alla fine si tirano le somme. Per quanto riguarda il monitoraggio dei Lea, stando a quanto filtra da palazzo Donini come accennato l’Umbria nel 2014 dovrebbe attestarsi intorno a quota 190, numero che consente alla Regione di mantenersi nel gruppo di testa e più alto di quello di cui si è parlato a novembre. Fare un confronto tra un anno e l’altro non è cosa semplice per una lunga serie di ragioni, come l’aggiunta di alcuni parametri nel corso del tempo e un sistema di verifica basato su questionari e documentazioni: sviste, dimenticanze o errori, potrebbero incidere in modo negativo sul punteggio finale facendo ad esempio apparire come mancante un servizio o una particolare prestazione che invece viene erogata.
Il sistema Scorrendo le tabelle dal 2008 al 2013, ultimo anno per il quale sono a disposizione numeri ufficiali, si nota che i punteggi fanno il loro ingresso solo nel 2012. Dal 2008 al 2011 infatti le Regioni vengono suddivise in tre categorie: adempienti, adempienti «con impegno su alcuni indicatori» e quelle che versano in una condizione «critica». Le regioni monitorate in tutto sono quelle che partecipano alla ripartizione del Fondo sanitario (17), ovvero quelle a statuto ordinario più la Sicilia. L’Umbria è sempre stata nel (ristretto) gruppo di quelle promosse, che hanno toccato un massimo di 10 nel 2012. Quell’anno a guidare la classifica, da prendere con le molle sia in senso positivo che in quello negativo per tutto quanto detto, era l’Emilia con 210 punti mentre l’Umbria era settima con 171; l’anno seguente l’Umbria è ottava nonostante un punteggio maggiore (179).
Sottolineature e rischi Un altro fattore da considerare poi è che non tutte le sottolineature negative rappresentano necessariamente un potenziale rischio per la salute dei cittadini. Si pensi ad esempio al caso dei punti nascita: secondo la normativa nazionale quelli con meno di 500 parti all’anno andrebbero chiusi (anche se poi nella valutazione complessiva entrano in gioco altri fattori); lasciarli aperti potrebbe essere tutto un sommato un vantaggio per i cittadini, anche se poi una mancata riorganizzazione del sistema dei punti nascita viene sanzionata negativamente. Al netto di questionari e punteggi però, sempre di più a contare è un altro fattore, ovvero il fabbisogno standard. La Conferenza Stato-Regioni, anche tenendo conto degli equilibri politici, ne sceglie tre e l’Umbria, così come in altre occasioni, è rientrata quest’anno nella terna.
Fabbisogno standard La selezione, dalla quale sono ovviamente escluse le Regioni che stanno affrontando piani di rientro, viene realizzata sulla base dell’Iqe, ovvero dell’Indicatore per la qualità e l’efficienza ed elaborato tenendo conto del presupposto, fondamentale, che l’erogazione dei Lea avvenga nel rispetto dell’equilibrio economico. Tra i 19 indicatori presi in considerazione il punteggio della griglia dei Lea e dei risultati di esercizio valutati dal tavolo degli adempimenti relativi al 2013, la degenza media pre-operatoria su dati Sdo 2013, le percentuali di Drg ad alto rischi di inappropriatezza e anche la spesa farmaceutica pro capite e il costo medi dei ricoveri.
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