Prendiamo l’Umbria spacchiamola a metà da nord a sud e otteniamo le due Usl di riferimento la 1 e la 2, che non corrispondono come qualcuno potrebbe pensare alle due province. Vale a dire ci sono servizi sanitari della Usl2 che copre principalmente il territorio del ternano che vengono offerti a un certo numero di cittadini della provincia di Perugia e viceversa. A prescindere da questo andiamo a vedere le principali differenze tra le due Usl secondo quanto emerge dagli ultimi dati Agenas, l’agenzia che osserva le prestazioni sanitarie nelle regioni italiane. Lo strumento che ci guiderà è il seguente: colore rosso significa valore molto basso, arancione basso, giallo medio, verde alto, verdone molto alto
Primo confronto su dimensioni e servizi: l’Umbria 1 serve 488.990 cittadini in un territorio di 4300 chilometri quadrati, ha 6 distretti, 9 ospedali a gestione diretta, 4 strutture private accreditate e una incidenza dei privati sui costi di produzione dei servizi al cittadino pari al 4,41%. La Umbria2 ha invece una popolazione di 365.388 cittadini, per una estensione di 4.145 chilometri quadrati, 6 distretti, 13 ospedali, 1 struttura privata accreditata e l’incidenza del costo dei privati sui servizi offerti pari al 1,31%. In sintesi con oltre 120 mila cittadini in più da servire in un territorio di simile estensione le due usl hanno lo stesso numero di distretti ma una netta differenza di numero di ospedali a gestione diretta. La due più piccola, ha quattro ospedali in più e un minore ricorso al privato: 4 strutture accreditate alla 1 rispetto alla due che ne ha una sola e quindi una incidenza sui costi che marca una differenza di 4 a 1.
Vediamo inoltre che sul fronte della prevenzione e sostenibilità economica c’è un sostanziale pareggio: la Usl 1 fa un pochino meglio sulla sostenibilità economica della 2. Differenze notevoli si registrano sull’assistenza ospedaliera frenando la Usl 2 su un voto medio, mentre la 1 su un voto alto (in una scala di colori – ricordiamo – che va dal molto basso rosso, al basso arancione al medio giallo all’alto verde e al molto alto verdone, la usl 2 è gialla la 1 è verde).
Sull’assistenza distrettuale entrambe raggiungono un valore medio, con la usl 2 leggermente in vantaggio: ovvero entrambe di colore giallo ma la Usl 2 più vicina al verde. Per gli investimenti entrambe le Usl hanno un voto basso, di colore arancione.
Prevenzione La Usl 1 fa molto bene sullo screening alla mammella conquistando un verdone, bene screening al colon (verde) un po’ meno screening cervice (verde). La Usl 2 invece sempre bene con screening alla mammella (verdone) ma fa più screening cervice con un verde pieno e meno colon con un verde leggerissimo.
Assistenza distrettuale Sull’assistenza distrettuale la Usl 1 assicura il massimo impegno ma con un risultato semplicemente verde alle cure primarie, seguono la presa in carico del territorio, il consumo di prestazioni specialistiche e le ospedalizzazioni evitabili in ordine decrescente in area gialla e le dotazioni dei servizi territoriali con voto basso colore arancione. La Usl due assicura il massimo impegno sul consumo di prestazioni specialistiche seguita dalla presa in carico sul territorio entrambe in area verde. Mentre dotazione servizi territoriali e cure primaria in ordine decrescente in area gialla e ospedalizzazioni evitabili in area arancione ovvero bassa.
Assistenza ospedaliera La Usl 1 è in area verde ma vicina al verdone per la degenza media in medicina interna e geriatria e per l’indice di fuga medio bassa. E’ in area gialla rispetto ai tempi di attesa. La Usl 2 è in area gialla per indice di fuga medio bassa e per degenza media di medicina interna e geriatria, n zona arancione per i tempi di attesa.
Sostenibilità economica La Usl 1 raggiunge il verdone per i costi procapite ed è in area verde per la tempestività dei pagamenti. La Usl 2 invece ha entrambi i valori in area verde.
Investimenti La Usl1 è in area molto bassa arancione per lo stato del patrimonio ma per quanto riguarda il rinnovo tecnologico è appena fuori dalla zona critica rossa. La Usl 2 è in area arancione sullo stato del patrimonio ma vicina all’area gialla mentre sul rinnovo tecnologico è in piena zona critica rossa.
Outcome Per la Use 1 appena raggiunto il verdone sulla mortalità trattabile e appena raggiunto il verde per la mortalità prevenibile. La Usl due è in area verde sia per la mortalità trattabile che per quella prevenibile.
Costi Il costo totale dell’assistenza ai residenti procapite è rimasto sostanzialmente invariato alla Usl 1 dal 2021 al 2023, mentre alla Usl 2 è passato da un’area gialla a quella verde. La prevenzione procapite è cresciuta nella Usl1 da inizio a metà area verde in questi ultimi tre anni in maniera pressoché uguale alla Usl 2. Il costo medicina di base per la Usl 1 passa darei gialla a area verde, mentre per la Usl due da area arancione a area gialla. Il costo della farmaceutica convenzionata passa da arancione a giallo per entrambe, mentre l’indicatore della tempestività dei pagamenti registra un indietreggiamento da sona quasi verde per la Usl 1 nel 2021 a quasi gialla nel 2023. Per la Usl 2 invece il dato migliora fino a quasi verde.